Redactia Saptamana Medicala
Dr. Nicoleta Rusu, medic specialist obstetrică-ginecologie la Medikali
Pentru multe femei, o vizită la medicul ginecolog aduce cu sine întrebări, emoții și uneori un diagnostic neașteptat. Printre afecțiunile care ridică semne de întrebare se numără și polipii endometriali, formațiuni benigne (non-canceroase) care apar în mucoasa uterină. Deși, la prima vedere, cuvântul „polip” poate suna alarmant, în realitate, lucrurile stau diferit, pentru că majoritatea acestor formațiuni nu sunt periculoase, iar diagnosticul vine la pachet cu soluții clare de tratament.
Cum apar polipii endometriali și cine este mai expus?
Polipii endometriali sunt mai frecvenți la femeile aflate în jurul vârstei de 30–40 de ani și în perioada de perimenopauză, când fluctuațiile hormonale sunt mai intense. Factorii de risc includ obezitatea, sindromul ovarelor polichistice, endometrioza sau anumite tratamente hormonale. Totuși, polipii pot apărea și la femeile tinere și adesea sunt descoperiți întâmplător, în cadrul unei ecografii sau investigații de rutină.
Ce simptome pot indica prezența unui polip endometrial?
Nu toate pacientele resimt simptome. Însă atunci când apar, cele mai frecvente sunt:
• Sângerări anormale (între menstruații, abundente sau postmenopauzale);
• Menstruații neregulate sau schimbări în durata și intensitatea acestora;
• Dureri pelviene;
• Dificultăți de concepție - Polipii pot interfera cu implantarea embrionului sau pot contribui la dificultăți în conceperea unui copil.
„Polipii endometriali pot afecta calitatea vieții prin disconfort și anxietate, dar și fertilitatea, prin interferența cu implantarea embrionului. De aceea, evaluarea ginecologică este esențială”, explică Dr. Nicoleta Rusu, medic specialist obstetrică-ginecologie la Medikali.
Care sunt cele mai frecvente întrebări sau temeri pe care le au pacientele când primesc acest diagnostic?
„Polipii sunt cancerigeni?”
Pacientele se întreabă adesea dacă polipii endometriali pot fi canceroși, având în vedere că polipii sunt excrescențe. Este important de reținut că majoritatea polipilor sunt formațiuni benigne, dar este esențial să fie examinați histopatologic.
„Ce simptome pot apărea?”
Multe paciente doresc să știe ce simptome pot indica prezența polipilor și cum pot afecta calitatea vieții lor.
„Care sunt opțiunile de tratament?”
Pacientele sunt adesea îngrijorate cu privire la metodele de tratament disponibile, incluzând îndepărtarea chirurgicală a polipilor sau opțiuni de gestionare a simptomelor.
„Va afecta fertilitatea?”
Multe femei se întrebă dacă polipii vor influența capacitatea lor de a rămâne însărcinate sau dacă pot cauza probleme în timpul unei sarcini.
„Ce se va întâmpla dacă nu sunt tratați?”
Femeile se întrebă despre posibilele complicații sau riscuri asociate cu lăsarea polipilor netratați, cum ar fi sângerările anormale, durerea sau riscul crescut de cancer.
Tratamentul polipilor endometriali nu urmează o schemă standard, ci se stabilește individual, în funcție de vârsta pacientei, simptomatologie, planuri reproductive și istoricul medical. Fiecare caz este unic, iar soluția optimă se conturează printr-o evaluare atentă și printr-un dialog constant cu medicul curant. Monitorizarea periodică rămâne esențială pentru a asigura cea mai bună conduită terapeutică și pentru a preveni complicațiile.
În ce măsură afectează calitatea vieții sau fertilitatea?
Polipii endometriali nu sunt doar o problemă medicală, ci pot influența în mod direct viața de zi cu zi și planurile de viitor ale unei femei.
Calitatea vieții unei femei poate fi afectată prin:
• Sângerări anormale – fie intermenstruale, fie abundente, care pot limita activitățile zilnice și pot crea disconfort;
• Îngrijorare constantă – teama că polipii ar putea ascunde o problemă mai gravă, precum cancerul, generează anxietate și stres.
Fertilitatea este un alt capitol sensibil:
• Polipii pot împiedica implantarea embrionului în uter, ceea ce face concepția mai dificilă;
• Există studii care indică un risc crescut de pierdere de sarcină, mai ales când polipii sunt mari sau multipli;
• În cazul femeilor care întâmpină dificultăți în a rămâne însărcinate, polipii trebuie evaluați ca o posibilă cauză de infertilitate.
„Impactul variază de la un caz la altul: unele paciente nu au simptome și descoperă polipii întâmplător, în timp ce altele se confruntă cu sângerări persistente sau cu probleme de fertilitate. De aceea, evaluarea personalizată este esențială”, subliniază Dr. Nicoleta Rusu, medic specialist obstetrică-ginecologie la Medikali.
Când este necesară intervenția (chiuretaj, histeroscopie etc.) și când se poate opta pentru monitorizare?
Alegerea între tratament și monitorizare se face în funcție de simptome, vârsta pacientei, planurile de sarcină și riscurile asociate.
Situații în care este indicată intervenția medicală:
• Sângerări anormale – mai ales cele care apar după menopauză, pentru că pot ascunde riscuri mai mari, inclusiv cancerul.
• Planificare familială – femeile care își doresc o sarcină și se confruntă cu polipi ar trebui să ia în considerare tratamentul pentru a crește șansele de concepție.
• Polipi mari sau multipli – aceștia pot afecta fertilitatea și necesită, de regulă, excizie chirurgicală.
• Caracteristici suspecte la ecografie sau histeroscopie – în astfel de cazuri, intervenția este recomandată pentru a exclude riscul malign.
Când se poate opta pentru monitorizare:
• Polipi asimptomatici descoperiți întâmplător și care nu cauzează probleme. Mulți pot regresa de la sine.
• Polipi de dimensiuni mici, atunci când nu influențează semnificativ sănătatea pacientei.
• Postmenopauză fără simptome. În anumite cazuri, monitorizarea atentă este suficientă.
Indiferent de situație, evaluarea periodică este esențială pentru a urmări evoluția polipilor și pentru a interveni la timp dacă apar schimbări.
Care este riscul de recidivă și cum poate fi prevenit?
Îndepărtarea polipilor endometriali nu garantează că aceștia nu vor reapărea. Studiile arată că rata de recidivă variază între 10% și 30%, în funcție de tipul și dimensiunea polipului, dar și de metoda de tratament folosită.
Cine are risc mai mare de recidivă?
• Femeile cu dezechilibre hormonale (de exemplu, sindromul ovarelor polichistice)
• Pacientele cu obezitate sau aflate sub tratamente hormonale de lungă durată
• Femeile peste 40 de ani, la care fluctuațiile hormonale favorizează repartiția polipilor.
Cum poate fi previnită recidiva?
• Consulturi ginecologice și ecografii periodice pentru a identifica rapid evnetualii polipi noi.
• În anumite cazuri, terapia cu progesteron poate reduce riscul de reapariție
• Alimentația echilibrată, sportul și menținerea unei greutăți optime contribuie la un echilibru hormonal mai bun
• Limitarea expunerii la estrogeni suplimentari, de exemplu, prin tratamente hormonale necontrolate.
Există o asociere între polipi și alte afecțiuni ginecologice?
Polipii endometriali nu apar întotdeauna singuri. În anumite cazuri, pot fi asociați cu alte afecțiuni ginecologice care împărtășesc același teren hormonal.
• Endometrioza. Studiile arată că femeile cu endometrioză au un risc mai mare de a dezvolta polipi endometriali. Cauzele posibile sunt dezechilibrele hormonale și inflamația cronică asociată acestei afecțiuni.
• Fibromul uterin. Deși polipii și fibroamele sunt condiții diferite, ambele sunt stimulate de hormonii feminini, în special de estrogen. Nu este neobișnuit ca o pacientă să fie diagnosticată cu ambele afecțiuni.
• Sindromul ovarului polichistic (SOP). Femeile cu SOP au adesea un nivel crescut de estrogen și un dezechilibru hormonal, ceea ce poate favoriza apariția polipilor.
Din acest motiv, atunci când sunt diagnosticați polipi endometriali, este recomandată o evaluare completă, pentru a identifica și eventualele afecțiuni asociate. Astfel, planul de tratament devine mai eficient și adaptat la nevoile reale ale pacientei.
Ce sfaturi dați pacientelor după tratament, din perspectiva prevenției și controlului recurent?
Nu există o metodă sigură de prevenire a polipilor endometriali, însă anumite măsuri pot reduce riscul de reapariție și pot sprijini sănătatea ginecologică pe termen lung. Printre acestea se numără:
• Tratamentul hormonal, care în anumite cazuri, poate ajuta la echilibrarea nivelurilor hormonale și la prevenirea recidivei.
• Menținerea unei greutăți sănătoase, alimentația variată și activitatea fizică regulată contribuie la stabilitatea hormonală.
• Chiar și după tratament, evaluările regulate sunt esențiale pentru a depista eventuale recidive din timp.
Este important ca femeile să se adreseze medicului în cazul apariției unor semnale de alarmă, precum:
• Sângerări vaginale sau spotting după menopauză,
• Sângerări în afara ciclului menstrual,
• Menstruații abundente sau imprevizibile.
„Sângerarea anormală nu înseamnă automat cancer, însă nu trebuie ignorată. În multe situații, cauzele sunt benigne – așa cum sunt polipii endometriali – dar diagnosticul corect se stabilește doar printr-un consult medical. Cheia pentru a menține sănătatea după tratament este vigilența. Evaluările periodice și comunicarea constantă cu medicul oferă siguranța că eventualele probleme vor fi depistate la timp și gestionate corespunzător”, subliniază Dr. Nicoleta Rusu, medic specialist obstetrică-ginecologie la Medikali.
Ce ați vrea ca pacientele să înțeleagă mai bine despre acest subiect?
Polipii endometriali sunt, în majoritatea cazurilor, formațiuni benigne și asimptomatice. Totuși, atunci când prezintă caracteristici suspecte sau determină simptome supărătoare, excizia lor devine necesară, nu doar pentru a îmbunătăți calitatea vieții, ci și pentru a exclude riscul de cancer endometrial.
Un control de rutină poate face diferența între o problemă simplă, ușor de rezolvat, și una complicată. Informația corectă și monitorizarea periodică oferă pacientelor siguranța de care au nevoie.
Există mituri false care se propagă pe subiect și pe care vă doriți să le clarificați?
Unul dintre cele mai frecvente mituri este acela că polipii endometriali sunt formațiuni canceroase. În realitate, marea majoritate sunt benigne. Totuși, pentru că simptomele, în special sângerările anormale, pot semăna cu cele ale altor afecțiuni mai grave, evaluarea medicală și analiza histopatologică sunt esențiale.
Un alt mit des întâlnit este că „dacă nu ai simptome, nu ai polipi”. Fals. Numeroase cazuri sunt descoperite întâmplător, în timpul unor investigații de rutină.
De asemenea, există și percepția că „nu există tratament eficient”. În realitate, metodele moderne precum histeroscopia permit nu doar diagnosticarea, ci și îndepărtarea rapidă și sigură a polipilor.
În concluzie, polipii endometriali sunt o afecțiune ginecologică frecventă, dar de cele mai multe ori benignă și tratabilă. Chiar dacă pot provoca sângerări anormale, disconfort sau dificultăți de fertilitate, medicina actuală oferă soluții sigure și eficiente, de la monitorizare până la îndepărtarea minim invazivă prin histeroscopie.
